El peso de la comorbilidad del paciente se correlaciona con la gravedad de la disfunción eréctil / The Patient's Comorbidity Burden Correlates with the Erectile Dysfunction Severity

Objetivo: Explorar la relación entre la disfunción eréctil (DE), los niveles de testosterona y el Índice de comorbilidad de Charlson (ICC). Material y métodos: Estudio transversal en pacientes derivados a la unidad de andrología de 7 hospitales españoles. La DE se diagnosticó y clasificó mediante el International Index of Erectile Function. Los niveles de testosterona, la prevalencia de cada comorbilidad y el ICC se compararon entre pacientes con distintos grados de DE. Además de la correlación entre la testosterona total y el ICC, la influencia de cada comorbilidad y de la severidad de la DE en el ICC se evaluaron mediante una regresión lineal múltiple. Resultados: El estudio incluyó 430 hombres con una media de 61 años de edad. El ICC medio fue 3,5 y la testosterona total 15,2nmol/l; 389 (91%) de los sujetos tenían algún grado de DE: 97 (23%) leve, 149 (35%) leve a moderada, 86 (20%) moderada y 57 (13%) severa. La severidad de la DE se asoció a un nivel menor de testosterona (p = 0,002) y a un mayor ICC (p < 0,001). Los niveles de testosterona fueron significativamente menores en pacientes con obesidad, diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia (p < 0,05). Sin embargo, únicamente la diabetes y la hipertensión mostraron una relación significativa con la DE. El modelo multivariado, que incluía variables relacionadas con todas las comorbilidades evaluadas, los niveles de testosterona y la severidad de la DE, predijo el ICC (p < 0,001, R2 = 0,426). La severidad de la DE mostró una contribución significativa al modelo (p = 0,011), pero la testosterona total no (p = 0,204). Conclusiones: El ICC se asocia significativamente con la severidad de la DE, pero muestra una correlación débil con los niveles de testosterona

Objective: To explore the potential relationship between erectile dysfunction (ED), low testosterone levels, and the Charlson Comorbidity Index (CCI). Material and methods: Cross-sectional study on patients referred to the andrology unit in 7 Spanish centers. The ED was diagnosed and graded using the International Index of Erectile Function (IIEF-5) score. Total testosterone, the prevalence of each comorbidity, and the CCI were compared between patients with different grades of ED. Besides, the correlation between total testosterone and the CCI score, the influence of each comorbidity, and the ED severity on the CCI was assessed in a multiple linear regression. Results: The study included 430 men with a mean age of 61 years. The mean CCI was 3.5, and mean total testosterone 15.2 nmol/L; 389 (91%) subjects had some grade of ED: 97 (23%) mild, 149 (35%) mild-to-moderate, 86 (20%) moderate, and 57 (13%) severe. The increase in ED severity was significantly associated with a decrease in total testosterone (P = .002), and an increase in the CCI score (P < .001). Testosterone levels were significantly lower in patients with obesity, diabetes, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia (P < .05). However, only the prevalence of diabetes and hypertension was significantly associated with the severity of ED. The multivariate analysis including variables related to all assessed comorbidities, total testosterone levels, and the DE severity significantly predicted the CCI score (P < .001, R2 = .426). The severity of ED significantly contributed to this model (P = .011), but total testosterone did not (P = .204). Conclusions: The CCI is significantly associated with the ED severity, but it shows a weak correlation with the testosterone levels

Carcinoma microcítico vesical: experiencia a lo largo de 22 años / Microcytic carcinoma of the urinary bladder: Experience over 22 years

Introducción: El carcinoma microcítico vesical (CMCV) o carcinoma de células pequeñas es una enfermedad infrecuente, agresiva, de mal pronóstico y alto poder metastásico; se presenta en edades y estadios avanzados. Presentamos nuestra casuística evaluando su comportamiento y los tratamientos aplicados. Material y método: Revisión retrospectiva de pacientes diagnosticados de CMCV en nuestro hospital entre febrero de 1992 y febrero de 2014. Analizamos características demográficas, clínicas y propias del tumor, los tratamientos aplicados y la supervivencia. Análisis estadístico descriptivo del seguimiento medio (SM), supervivencia global (SG) y supervivencia cáncer específica (SCE) mediante el programa SPSS versión 15.0. Resultados: En esos 22 años se diagnosticaron 20 pacientes con CMCV (solo 2 mujeres), con edad media de 75 años. El síntoma predominante fue la hematuria macroscópica (75%). Tras la RTU-V inicial y el diagnóstico anatomopatológico el 35% (7 pacientes) no recibió tratamiento adicional, el 15% (3 pacientes) recibió quimiorradioterapia (QRT), el 10% (2 pacientes) RTU el 15% (3 pacientes) quimioterapia (QT) el 5% (un paciente) RTU asociada a QRT, el 5% (un paciente) cirugía radical, el 5% (un paciente) cirugía radical asociada a QRT adyuvante, el 5% (un paciente) cirugía paliativa (ligadura de arterias hipogástricas) asociada a QT adyuvante y el 5% (un paciente) radioterapia (RT) hemostática. Con un SM de 13,8 meses, la SG fue de 14,48 meses (IC 95%: 6,22-22,75) y la SCE 18,04 meses (IC 95%: 6,51-29,57), permaneciendo únicamente 2 pacientes vivos (10%) al final del estudio. Conclusión: El CMCV es una neoplasia vesical infrecuente y agresiva que se diagnostica más frecuentemente en varones de edad y estadios avanzados, de pronóstico desfavorable y escasa supervivencia. Debido a su estadio local avanzado al diagnóstico la cistectomía es aplicable en muy contados casos, debiendo recurrir a un tratamiento multimodal, aún por definir

Introduction: Microcytic carcinoma of the urinary bladder or bladder Small Cell Carcinoma (SCC) is a rare entity, characterised by an aggressive behaviour, with a poor prognosis, elevated metastatic potential, and is commonly found in older patients and in advanced disease stages. Here we present our experiences with the behaviour of the disease and the treatments applied. Material and method: This was a retrospective study on patients diagnosed with bladder SCC in our hospital between February 1992 and February 2014. We analysed the demographic and clinical characteristics of the tumour, the applied treatments and survival. We performed a descriptive statistical analysis of the median follow-up time, Overall Survival (OS) and Cancer-Specific Survival (CSS), using the SPSS statistical package v. 15.0. Results: Over 22 years, 20 patients with an average age of 75 years were diagnosed with bladder SCC (2 female). The predominant symptom was macroscopic haematuria (75%). After the first transurethral resection (TUR) of the bladder and the histological diagnosis, 35% (7 patients) did not receive additional treatment, 15% (3 patients) were treated with chemoradiotherapy (CRT), 10% (2 patients) with TUR, 15% (3 patients) with chemotherapy (QT), 5% (1 patient) with TUR associated to CRT, 5% (1 patient) with radical surgery, 5% (1 patient) with radical surgery treatment followed by adjuvant CRT, 5% (1 patient) with palliative surgery (hypogastric arteriae ligation) followed by adjuvant QT and 5% (1 patient) with hemostatic radiotherapy (RT). With a median follow-up time of 13.8 months, the OS was 14.48 months (95% CI: 6.22 - 22.75) and the CSS 18.04 months (95% CI: 6.51-29.57). Only 10% (2 patients) survived till the end of the study. Conclusion: Microcytic carcinoma of the urinary bladder is a rare and aggressive entity commonly diagnosed in males of advanced age and in advanced disease stages. It has a poor prognosis and reduced survival. Due to its aggressiveness previous to the initial diagnosis, a cystectomy is only possible in very few cases; therefore multimodal treatment is necessary. This treatment is yet to be defined

Factores predictivos de la evolución de los pacientes pTo Post-Cistectomía Radical por causa tumoral / Predictive Factors of Evolution of Patients after pT0 Radical Cystectomy Due to Bladder Cancer

OBJETIVOS: Analizar la influencia de los diferentes factores pre-cistectomía tanto clínicos como anatomopatológicos, en el seguimiento de pacientes con estudio anatomopatológico de la pieza de cistectomía radical con ausencia de tumor residual (pT0), como factores predictivos de recurrencia tumoral en estos pacientes. En segundo lugar, pretendemos comparar la supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia cáncer específica con las del resto de pacientes cistectomizados de nuestra serie. MÉTODOS: Entre 1985-2010 se intervinieron 280 pacientes de cistectomía radical por causa tumoral, de los cuales 41 fueron pT0 (14,6%). Se exploraron los potenciales factores predictores para supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad: edad, sexo, número de resecciones transuretrales de vejiga previas a la cistectomía, tipo tumoral, grado, estadio, tamaño tumoral, número de tumores, Cis asociado e instilaciones previas usando un análisis univariado de regresión de Cox. El análisis de supervivencia se realizó mediante curvas de Kaplan-Meier y Log-Rank test. RESULTADOS: La edad media fue 61,7 años y 37 (90,2%) de ellos fueron varones. Los estadios previos a la cistectomía fueron pT1 en ocho (19,5%), pT2 en 31 (75,6%), y Cis en dos (4,9%), con un grado tumoral III en 37 (90,2%). La anatomía patológica (AP), reveló la presencia de carcinoma transicional papilar en 38 (92,7%) casos. La mediana de RTU-V previas fue una. Habían recibido instilaciones endovesicales 11 (26,8%) pacientes. Seis pacientes (14,63%) presentaron recidiva tumoral y diez (24,4%) fallecieron por causas ajenas a la enfermedad. Ninguna de las variables analizadas resultó ser estadísticamente significativa en el estudio univariado como predictora de recurrencia tumoral. Con una mediana de seguimiento de 70 meses (3-272), la supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global fueron del 85,9% y del 72,8% a los cinco años respectivamente. Comparando con las cistectomías no pT0 de nuestra serie, los pT0 presentaban una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a mayor supervivencia libre de recurrencia (63,4% y 36,8% respectivamente en pacientes no pT0) (p<0,05). CONCLUSIONES: En nuestra serie, al análisis encontramos que los resultados clínicos de los pacientes pT0 tras la cistectomía son mejores que los de los pacientes con tumor residual. No habiendo encontrado factores pronósticos pre-cistectomía predictivos para la supervivencia libre de enfermedad

OBJETIVES: To analyze the influence of the different pre-cystectomy factors, both clinical and pathological, in the follow up of patients with no residual tumor ( pT0 ) in the pathological examination of the radical cystectomy specimen as predictors of tumor recurrence. Secondly we intend to compare overall survival, disease free survival and cancer-specific survival with the rest of cystectomy patients in our series. METHODS: Between 1985 and 2010, radical cystectomy was performed in 280 patients with bladder cancer, being 41 pT0 (14.6%). We analyzed potential predictors for overall survival and disease-free survival: age, sex , number of transurethral resections of bladder tumor before cystectomy , tumor type , tumor grade, tumor stage, tumor size, number of tumors, associated Cis and previous instillations. We used univariate analysis of Cox regression. Survival analysis was performed using Kaplan - Meier curves and log-rank test. RESULTS: Mean age was 61.7 years and 37 patients were males (90.2%). Stages before cystectomy were pT1 in eight (19.5%) , pT2 in 31 (75.6%) and Cis in two (4.9 %) with tumor grade III in 37 (90.2%). Cystectomy specimens revealed the presence of papillary transitional cell carcinoma in 38 (92.7%) cases. The median number of pre-cistectomy-TURBT was one. Eleven patients (26.8%) received intravesical instillations. Six patients (14.63 %) had tumor recurrence and 10 (24.4 %) died from causes unrelated to the disease. None of the variables analyzed was statistically significant in the univariate analysis as a predictor of tumor recurrence. With a median follow up of 70 months (3-272) disease-free survival and overall survival at five years were 85.9% and 72.8% respectively. Compared to the non pT0 cystectomies in our series, pT0 had a statistically significant difference for better recurrence-free survival (63.4 % and 36.8%, respectively in pT0 and no-pT0 patients) (p < 0,05) CONCLUSIONS: According to the results, we have found a better outcome for pT0 patients after cystectomy compared to those with residual tumor. We have not found any pre - cystectomy predictive factor related to disease-free survival and overall survival

Influencia del número real de instilaciones de Bacilo de Calmette-Guérin aplicadas en el pronóstico de los tumores vesicales no músculo-infiltrantes / Influence of the true number of Bacillus Calmette-Guérin instillations on the prognosis of non-muscle invasive bladder tumors

Objetivos: Analizar si el número real de instilaciones de BCG aplicadas en los tumores vesicales no músculo-infiltrantes tiene alguna influencia en su pronóstico, así como otras variables clínicas y del tumor: edad, sexo, diferentes protocolos, dosis de BCG, primario o recurrente, G3 o Cis. Pacientes y métodos: De 1.491 pacientes incluidos en la base de datos del grupo CUETO se analizaron 324 tumores de alto grado (15 TaG3, 184 T1G3, 125 Cis). Tras la inducción de 6 instilaciones de BCG post-RTU fueron programados para recibir una instilación cada 2 semanas (3-6 veces), total 9-12 instilaciones. Un tercio de dosis (27 mg) en 112 casos y dosis total (81 mg) en 212 casos. Seguimiento medio: 59,6 meses. Análisis estadístico: Kaplan-Meier, regresión de Cox uni y multivariado. Resultados: Con el análisis de Kaplan-Meier y regresión de Cox multivariado se obtuvo mayor riesgo de recidiva (p = 0,032) y progresión (p = 0,013), y peor supervivencia cáncer-específica (p = 0,005) si < de 12 instilaciones. Dosis de 27 mg (p = 0,008) y el ser mujer (p < 0,001) fueron factores independientes predictivos de mayor recidiva, pero no de mayor progresión ni de peor supervivencia cáncer-específica. El resto de las características estudiadas no fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: Con los resultados obtenidos parece que el número de instilaciones aplicadas tiene alguna influencia sobre el pronóstico, quedando por determinar cuál es el mínimo de instilaciones a partir del cual el paciente se puede beneficiar y su tiempo de aplicación. Dosis de 27 mg y el ser mujer son factores predictivos para mayor recidiva

Objectives: To analyze if the true number of BCG instillations applied in non-muscle invasive bladder tumors has any influence on their prognosis as well as other tumor and clinical characteristics: age, sex, different protocols, BCG dose, whether primary or recurrent, solitary or multiple, tumor size G3 or Cis. Patients and methods: A total of 324 high grade NMIBC (15 TaG3, 184 T1G3, 125 Cis) out of 1491 cases included in the CUETO database were analyzed. Following 6 post transurethral resection (RTU) BCG instillations, the patients were scheduled to receive one instillation every two weeks (3-6 times), for a total of 9-12 instillations. One third of the dose (27 mg) (112 cases) or total dose of 81 mg (212 cases). Mean follow-up was 59.6 months. Statistical Analysis: Kaplan-Meier, Cox-regression (uni-multivariate). Results: A higher level of recurrence (p = 0.032) and progression (p = 0.013) risk as well as worse Ca-specific survival (p = 0.005) were obtained if there were fewer than 12 instillations with the Kaplan-Meier and Cox-regression multivariate analysis. A 27 mg (p = 0.008) dosage and being a female (p < 0.001) were independent factors for a higher recurrence risk, but not for progression or Ca-specific survival. The remaining characteristics studied were not statistically significant. Conclusions: In accordance with the results obtained, we can conclude that the number of BCG instillations applied has some influence on the outcome of high grade NMIBC. The optimum number of instillations as well as their time of application must still be determined. A dose of 27 mg and being a female are predictive factors of recurrence

Revisión de cistectomías en mujeres por cáncer vesical: complicaciones y calidad de vida según la derivación urinaria / Review of a series of Cystectomies in women for bladder cancer: Complications and quality of life

OBJETIVO: Realizar un análisis de las complicaciones y de la calidad de vida de las cistectomías por causa oncológica realizadas en mujeres en nuestro centro. MÉTODO: Análisis descriptivo de los datos demográficos y de las complicaciones precoces y tardías de las cistectomías y derivación urinaria realizadas en nuestro centro en mujeres. Analizamos la calidad de vida mediante el cuestionario de calidad de vida FACT-BL (Functional Assessment of Cancer Therapy-Bladder Cancer) cuestionario validado para evaluación de la calidad de vida en pacientes con cáncer de vejiga. Se realiza comparación entre grupos de las variables principales. RESULTADOS: De un total de 265 cistectomías, 25 (9.4 %) se realizaron en mujeres. La derivación predominante fue la Ureterosigmoidostomía 60 %, seguido de Ureterostomía Cutánea 16 %, Neovejiga ileal ortotópica tipo Studer 12 % , Conducto Ileal 8 % y 1 Nefrostomía permanente (4 %). La edad media: 55,75 años. Las complicaciones precoces más frecuentes fueron: íleo prolongado (20 %) y fístula urinaria (20 %). Las complicaciones tardías más frecuentes fueron: hidronefrosis (32 %) y pielonefritis (32 %). Los resultados de los cuestionarios fueron similares en los diferentes tipos de derivaciones siendo la puntuación media de 104.5 sobre 156 puntos. CONCLUSIONES: La cistectomía radical es una cirugía de alto riesgo asociada elevado número de complicaciones. En mujeres, la Ureterosigmoidostomía puede ser una buena alternativa como derivación urinaria continente en pacientes seleccionadas, siendo en nuestra serie su calidad de vida similar a la de las otras derivaciones

OBJECTIVES: To analyze the complications and quality of life after cystectomies performed in women with bladder cancer at our hospital. METHODS: Descriptive analysis of demographic data and early/late complications of cystectomies and urinary diversions performed in women at our hospital between 1990-2010. We also assessed quality of life using the Functional Assessment of Cancer Therapy - Bladder Cancer (FACT-BL) questionnaire and a comparison was drawn between groups of clinical variables. RESULTS: Out of 265 cystectomies, 25 (10%) were performed in women. The predominant urinary diversion was ureterosigmoidostomy (60%), followed by cutaneous ureterostomy (16%), orthotopic ileal neo-bladder Studer pouch (12%), ileal conduit (10%) and permanent nephrostomy (4%). Mean age was 55.75 years. The most commonly occurring early complications were prolonged ileus (20%) and urinary fistula (20%). Late complications included hydronephrosis (32%) and pyelonephritis (32%). The results of quality of life questionnaires were very similar for the different types of urinary diversions, with a mean score of 104.5 out of 156 points. CONCLUSIONS: Radical cystectomy is a high-risk procedure associated with many complications. In women, ureterosigmoidostomy may be a good choice for urinary diversion in selected patients, with a quality of life very similar to those with different urinary diversions

Estudio comparativo de morbimortalidad entre conducto ileal y ureterosigmoidostomía tras cistectomía radical por neoplasia vesical / Comparative Study of Morbidity and Mortality Between Ileal Conduit and Ureterosigmoidostomy After Radical Cystectomy for Bladder Neoplasm

Objetivos: Pese a la tendencia creciente a la elaboración de neovejigas ortotópicas, en muchos casos no es posible su realización, manteniendo su vigencia otras técnicas. Planteamos un análisis comparativo entre pacientes con cistectomía radical por neoplasia vesical y reconstrucción mediante conducto ileal (CI) o ureterosigmoidostomía (USG). Pacientes y método: Estudio retrospectivo observacional sobre 255 pacientes con cistectomía radical entre 1985 y 2009, seleccionando las derivaciones mediante CI o USG. Análisis de características demográficas y prequirúrgicas, complicaciones periquirúrgicas, anatomía patológica y complicaciones a medio y largo plazo. Comparación entre grupos mediante «t» de Student, U Mann-Whitney y chi cuadrado, considerando significación estadística si p < 0,05. Elaboración de tablas de supervivencia según Kaplan-Meier, estableciendo comparaciones mediante el test log rank. Resultados: Cuarenta y un CI y 55 USG, con edad media aproximada de 61 años. USG realizada en un mayor número de mujeres que el CI. Sin diferencias en la necesidad de transfusión, con resultados similares a otras series. Mayor tendencia hacia la aparición de fístulas intestinales y mayor morbimortalidad en el postoperatorio en la USG, aunque no significativa. A largo plazo, mayor presencia de eventraciones en CI y pielonefritis, y necesidad de toma de alcalinizantes en USG. Aparición de hernias periestomales en CI menor que en series previas. Con seguimiento medio superior a 50 meses, supervivencia global del 40% a 5 años, sin diferencias según derivación urinaria. Conclusiones: CI y USG son 2 derivaciones urinarias aplicables en caso de no poder realizar neovejiga ortotópica, con un perfil de complicaciones y supervivencia a largo plazo similares en nuestra serie, aunque con una mayor morbilidad en las complicaciones postoperatorias de la USG (AU)

Objectives: Despite the growing trend in the development of orthotopic neobladders, the procedure cannot be performed in many cases, thereby retaining the validity of other techniques. We propose a comparative analysis between patients with radical cystectomy for bladder neoplasm and reconstruction using the ileal conduit (IC) or ureterosigmoidostomy (USG). Patients and method: Observational retrospective study on 255 patients with radical cystectomy between 1985 and 2009, selecting group assignments by the use of IC and USG. Analysis of the demographic and preoperative characteristics, perioperative complications, pathology and medium to long-term complications. Comparison of groups using T-Student, U-Mann–Whitney and chi square tests, with p < 0.05 indicating statistical significance. Preparation of survival tables according to Kaplan–Meier, establishing comparisons using the log-rank test. Results: There were 41 cases of IC and 55 cases of USG, with a mean patient age of approximately 61 years. USGs were performed on a greater number of females than ICs. There were no differences in the need for transfusion, with similar results as other series. There was a greater trend toward the appearance of intestinal fistulae and greater morbidity and mortality in the postoperative period in USG, although it was not significant. There was a greater long-term presence of eventrations in IC, and of pyelonephritis and the need for taking alkalinizing agents in USG. The appearance of peristomal hernias in IC was less than in previous series. With a mean follow-up greater than 50 months, the overall survival was 40% at 5 years, with no differences according to urinary diversion. Conclusions: IC and USG are two applicable urinary diversions in the event that orthotopic neobladder surgery cannot be performed. They have a similar long-term complication and survival profile in our series, although with a higher morbidity in postoperative complications for USG (AU)

Opciones terapeuticas para tumores en el injerto renal / Therapeutic options for renal graft tumors

Las neoplasias en los injertos renales son una complicación poco frecuente. En su desarrollo parecen intervenir tanto la terapia inmunosupresora como una mayor susceptibilidad a padecer virus potencialmente oncogénicos. Escasas series de casos han sido descritos en la literatura sobre el tratamiento de dichos tumores por lo que hasta la fecha no existe un consenso claro de cómo abordar dichas lesiones. Realizamos una exhaustiva revisión de la literatura para examinar la terapéutica desarrollada por los diferentes autores(AU)

Renal graft neoplasias are a rarecomplication,possibly due to the immunosuppressive therapy itself and increased susceptibility to potentially oncogenic viruses. Few case series have been reported in the literature on the treatment of such tumors, so far there is no clear consensus on how to deal with them. We conducted an exhaustive review of the literature to examine the treatment performed by different authors(AU)

Validación en España del cuestionario de calidad de vida PROSQOLI en pacientes con cáncer de próstata avanzado / Validation in Spain of the Quality of Life Questionnaire PROSQOLI in Patients with Advanced Prostate Cancer

Objetivos: Validación del cuestionario PROSQOLI adaptado al castellano, persiguiendo la obtención de un instrumento para evaluar, en la práctica clínica habitual, la calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado o diseminado en nuestro país. Material y métodos: Se diseñó un estudio transversal prospectivo en 750 pacientes (150 centros) con cáncer de próstata diseminado o localmente avanzado (criterio TNM) que acudían a revisión programada. Se recogieron datos socio-demográficos y clínicos de los participantes. Éstos cumplimentaron los cuestionarios PROSQOLI y EQ-5D. El análisis incluyó 561 casos que cumplieron criterios de selección. Se estudiaron las características psicométricas (factibilidad, validez y fiabilidad) del cuestionario PROSQOLI adaptado. Resultados: La edad media fue de 73,63 (7,59) años. El 72,01% de los participantes sufría enfermedad localmente avanzada; en el 28,16% el tratamiento primario fue radioterapia y en el 12,30% prostatectomía. El 83,48% recibía tratamiento hormonal. La media para cada escala del cuestionario PROSQOLI varió entre 68,86 y 74,51. El porcentaje de no respuesta fue inferior al 3% para cada escala. El porcentaje de sujetos con puntuación mínima en alguna escala fue despreciable, y el de puntuación máxima no sobrepasó el 5%. El tiempo medio de cumplimentación fue 109,42 (101,00) segundos. El coeficiente alfa-Cronbach fue 0,937 y la correlación ítem-total superior a 0,7 para todos los ítems. Las correlaciones con el cuestionario EQ-5Dfueron moderadas. Las puntuaciones en el cuestionario se asociaron con todos los parámetros estudiados relacionados con la enfermedad. Conclusiones: el cuestionario adaptado presentó adecuadas propiedades psicométricas para su uso tanto en investigación como en la práctica clínica (AU)

Objectives: Validation of the PROSQOLI questionnaire adapted to Spanish, pursing an instrument to evaluate, in the common clinical practice, the quality of life in patients with locally advanced or disseminated prostate cancer in our country. Material and Methods: A cross-sectional prospective study was designed in 750 patients (150 centers) with disseminated or locally advanced prostate cancer (TNM criterion) who came to the scheduled check-up. Socio-demographic and clinical data of the participants were collected. The subjects filled out the PROSQOLI and EQ-5D questionnaires. The analysis included 561 cases that met the selection criteria. The psychometric characteristics (feasibility, validity and reliability) of the adapted PROSQOLI questionnaire were studied. Results: Mean age was 73.63 (7.59) years. A total of 72.01% of the participants had locally advanced disease. In 28.16%, the primary treatment was radiotherapy, in 12.30% it was prostatectomy. A total of 83.48% received hormone treatment. The mean for each scale of the PROSQOLI questionnaire varied from 68.86 to 74.51. The percentage of no response was less than 3% for each scale. The percentage of subjects with minimum score in any scale was negligible, and the maximum score did not surpass 5%. Mean time to fill out the questionnaire was 109.42 (101.00) seconds. Cronbach’s -alpha coefficient was 0.937 and the total item correlation was superior o 0.7 for all the items. Correlations with the EQ-5D questionnaire were moderate. Scores on the questionnaire were associated to all the parameters studied related to the disease. Conclusions: The adapted questionnaire has adequate psychometric properties for its use in research and in the clinical practice (AU)

Variabilidad de la práctica clínica urológica en cáncer de próstata en España / Variability of the urological clinical practice in prostate cancer in Spain

Objetivos: Explorar la opinión de los urólogos españoles respecto a los principales puntos en el diagnóstico, prevención, calidad de vida y tratamiento del cáncer de próstata. Material y métodos: Se administró un cuestionario anónimo a 290 especialistas que representan el colectivo profesional urológico involucrado en el manejo del cáncer de próstata en España. En su definición se tuvo en cuenta el grado de experiencia profesional, el ámbito de trabajo, la relación contractual con el paciente y el carácter académico del centro. El análisis estadístico se basó en el estudio de frecuencias relativas para variables cualitativas. La interpretación de resultados se llevó a cabo en 2009-2010 y el informe de emisión final de los mismos en 2011. Resultados: La tasa de respuesta recogida y correctamente transcrita de los formularios fue del 96,9% (n=281), lo que supone un 10-15% del colectivo nacional. La mediana de edad fue 47,7 (29-69) años y el 92% fueron hombres. La mediana de experiencia profesional fue 19,1 (1-43) años. Se analizan las respuestas recogidas relativas a 153 cuestiones que tratan: a) cómo se lleva a cabo el diagnóstico de la enfermedad en el entorno de los encuestados; b) las opiniones vertidas acerca de la prevención de la enfermedad; c) el tratamiento de la enfermedad localizada; d) el tratamiento de la enfermedad avanzada; y e) la definición de campos de interés para el profesional. Conclusión: Esta encuesta demuestra una importante variabilidad en algunos puntos de la práctica clínica con respecto a las recomendaciones de expertos. Pone también en evidencia las principales preocupaciones del profesional, define oportunidades de mejora formativa y detecta necesidades en el colectivo urológico nacional (AU)

Objectives: Study the opinion of the Spanish urologists regarding the main points in the diagnosis, prevention, quality of life and treatment of prostate cancer. Material and methods: An anonymous questionnaire was administered to 290 specialists who represented the urological professional group involved in the management of prostate cancer in Spain. The following were considered in their definition: grade of professional experience, work setting, contractual relation with patient and academic character of the center. The statistical analysis was based on the study of relative frequencies for qualitative variables. The results were interpreted in 2009-10 and the final report of them was done in 2011. Results: Response rate collected and correctly transcribed from the forms was 96.9% (n=281). This accounts for 10-15% of the national group. Median age was 47.7 (29-69) years and 92% were men. Mean years of professional experience were 19.1 (1-43). Responses collected regarding 153 questions were analyzed. These dealt with: a) How the diagnosis of the disease was carried out in the setting of the surveyed; b) The opinions given on the disease prevention; c) Treatment of the localized treatment; d) Treatment of the advanced disease; and e) The definition of the fields of interest for the professional. Conclusion: This survey showed important variability in some points of clinical practice in regards to the recommendations of the experts. It also shows the principal concerns of the professional, defines opportunities for training improvements and detects needs in the national urological group (AU)